Präzise Linsentechnologie.
Beim refraktiven Linsentausch (RLA, international „Refractive Lens Exchange“) wird die körpereigene, noch klare Augenlinse durch eine individuell berechnete Kunstlinse – eine sogenannte Intraokularlinse – ersetzt. Die Brechkraft des Auges wird dabei so verändert, dass Kurz-, Weit- und Stabsichtigkeit sowie die Alterssichtigkeit dauerhaft korrigiert werden. Die Brille wird gewissermaßen ins Auge verlegt.
Technisch entspricht der Eingriff der seit Jahrzehnten millionenfach durchgeführten Grauer-Star-Operation – mit dem Unterschied, dass nicht eine getrübte, sondern eine klare Linse ausgetauscht wird. Die Operation erfolgt ambulant in Tropfbetäubung.
Die Kunstlinse ist pflegefrei, gut verträglich und verbleibt in der Regel dauerhaft im Auge. Ein weiterer Vorteil: Wer eine Kunstlinse trägt, kann später keinen Grauen Star mehr entwickeln – die Linse, die sich im Alter eintrüben würde, ist bereits ersetzt.
Bei einer Fehlsichtigkeit wird das einfallende Licht nicht exakt auf der Netzhaut gebündelt – das Bild wird unscharf. Verschieben Sie den Regler, um den Unterschied zwischen fehlsichtigem und korrigiertem Sehen zu erleben.
Der refraktive Linsentausch vereint mehrere Korrekturen in einem einzigen, gut planbaren Eingriff – mit Linsenmaterialien, die über Jahrzehnte stabil bleiben und keine Haltbarkeitsbegrenzung haben.
Kurz-, Weit-, Stab- und Alterssichtigkeit werden mit einer einzigen, individuell berechneten Linse gemeinsam korrigiert.
Die Kunstlinse altert nicht und verändert ihre Stärke nicht. Anders als die natürliche Linse unterliegt sie keinem weiteren Alterungsprozess. Erkrankungen von Hornhaut oder Netzhaut können das Sehen dennoch beeinflussen.
Die natürliche Linse, die sich später eintrüben würde, ist bereits ersetzt. Eine zweite Operation im höheren Alter entfällt.
Es wird kein Hornhautgewebe abgetragen, nur ein kleiner Zugangsschnitt angelegt. Eine dünne Hornhaut, die eine Laserbehandlung ausschließt, ist daher kein Hindernis.
Starke Kurz- oder Weitsichtigkeit, bei der eine Laserkorrektur an ihre Grenzen stößt, lässt sich mit der Kunstlinse präzise ausgleichen.
Meist ist das Sehen bereits am Folgetag deutlich besser. Lesen, Fernsehen und leichte Alltagstätigkeiten sind rasch wieder möglich.
Je nach Alter, Stärke der Fehlsichtigkeit und Zustand der natürlichen Linse ist ein anderes Verfahren sinnvoll. Die Übersicht gibt eine erste Orientierung – die Entscheidung treffen wir gemeinsam nach der Voruntersuchung.
| Kriterium | Refraktiver Linsentausch | Augenlaser (LASIK / PRK) | Phake Linse (ICL) |
|---|---|---|---|
| Prinzip | Die eigene Linse wird durch eine Kunstlinse ersetzt | Die Hornhaut wird mit dem Laser neu modelliert | Eine zusätzliche Linse wird vor die eigene Linse eingesetzt |
| Typisches Alter | ab etwa 45 Jahren | etwa 18 bis 45 Jahre | etwa 21 bis 45 Jahre |
| Korrigierbarer Bereich | Kurz-, Weit-, Stab- und Alterssichtigkeit – auch hohe Werte | Geringe bis mittlere Kurz-, Weit- und Stabsichtigkeit | Kurz- und Weitsichtigkeit, auch hohe Werte, Stabsichtigkeit |
| Alterssichtigkeit | Ja – mit Multifokal- oder EDOF-Linsen | Nur eingeschränkt (Monovision) | Nein |
| Grauer Star später | Ausgeschlossen | Weiterhin möglich | Weiterhin möglich, Risiko leicht erhöht |
| Hornhaut | Kein Gewebeabtrag, nur kleiner Zugangsschnitt | Gewebe wird abgetragen | Kein Gewebeabtrag, nur kleiner Zugangsschnitt |
| Eingriff | Ambulant, Tropfbetäubung | Ambulant | Ambulant, Tropfbetäubung |
Unser Schwerpunkt liegt auf dem refraktiven Linsentausch. Sollte für Sie ein anderes Verfahren besser geeignet sein, sagen wir Ihnen das offen und beraten Sie zu den Alternativen.
Der refraktive Linsentausch ist kein Verfahren für jeden – aber für viele Menschen ab der Lebensmitte eine dauerhafte Lösung. Ob er für Sie infrage kommt, klären wir in einer ausführlichen Voruntersuchung.
Sie etwa 45 Jahre oder älter sind, die Alterssichtigkeit begonnen hat und außerdem einer der folgenden Punkte zutrifft:
Die beste Linse ist nicht die teuerste, sondern die, die zu Ihrem Alltag passt. In der Beratung nehmen wir uns Zeit für Ihre Gewohnheiten und Erwartungen.
Schritt für Schritt erklärt – die Behandlung ist in der Regel schmerzarm.
Am Operationstag empfangen wir Sie in unserem OP-Zentrum. Zunächst erhalten Sie pupillenerweiternde Augentropfen, die über mehrere Durchgänge eingetropft werden, bis die Pupille ausreichend weit ist. In der Wartezeit führt das Anästhesieteam ein kurzes Gespräch mit Ihnen: Wir fragen nach Vorerkrankungen, Medikamenten und Allergien, erklären den Ablauf der Betäubung und beantworten Ihre offenen Fragen.
Im Operationssaal wird das Auge mit Tropfen örtlich betäubt – eine Vollnarkose ist in der Regel nicht notwendig. Auf Wunsch oder bei Bedarf erhalten Sie zusätzlich ein leichtes Beruhigungsmittel. Während des gesamten Eingriffs überwacht das Anästhesieteam Herzschlag, Blutdruck und Sauerstoffsättigung. Sie bleiben wach, liegen bequem und spüren in der Regel keine Schmerzen, höchstens ein leichtes Druckgefühl. Wenn Sie vom Eingriff möglichst wenig mitbekommen möchten, ist auf Wunsch auch ein Dämmerschlaf (Sedierung) möglich.
Unter dem Operationsmikroskop öffnen wir das Auge über einen winzigen Zugang von 2,0 bis 2,5 Millimetern (meist rund 2,2 mm). Die natürliche, noch klare Linse wird mit Ultraschall (Phakoemulsifikation) zerkleinert und abgesaugt. Anschließend setzen wir die zuvor individuell berechnete Kunstlinse gefaltet ein. Sie entfaltet sich im natürlichen Kapselsack und bleibt dort dauerhaft. Der kleine Zugang verschließt sich in der Regel von selbst, eine Naht ist meist nicht nötig. Neben dieser bewährten Methode gibt es auch lasergestützte Verfahren mit dem Femtosekundenlaser. Der Laser übernimmt dabei einzelne vorbereitende Schritte – etwa die Schnitte, die Eröffnung der Linsenkapsel und das Vorzerteilen der Linse –, die Entfernung mit Ultraschall (Phakoemulsifikation) kann er jedoch nicht ersetzen. Studien konnten jedoch nicht belegen, dass der Femtosekundenlaser die Qualität des Ergebnisses oder die erreichte Sehschärfe verbessert.
Nach der Operation erhält das Auge einen schützenden Verband. Sie ruhen sich anschließend noch kurz bei uns aus, bevor Sie am selben Tag nach Hause gehen dürfen. Bitte lassen Sie sich abholen – selbst Auto fahren ist am Operationstag nicht erlaubt. Sie bekommen Ihre Augentropfen und genaue Hinweise für die ersten Tage mit. Am nächsten Tag kontrollieren wir das Auge in der Praxis und nehmen den Verband ab.
Erste Kontrolle in der Praxis. Das Sehen ist häufig schon deutlich besser. Sie beginnen mit entzündungshemmenden und antibiotischen Augentropfen nach Plan.
Nicht am Auge reiben, kein Schwimmbad, keine Sauna, kein Augen-Make-up. Lesen, Fernsehen und Spaziergänge sind erlaubt. Autofahren nach ärztlicher Freigabe.
Die Sehschärfe stabilisiert sich, die Tropfen werden schrittweise reduziert, Sport ist wieder möglich. Bei Multifokallinsen beginnt die Eingewöhnung des Gehirns an das neue Sehen.
Abschlusskontrolle und endgültiges Ergebnis. Eine eventuell verbliebene geringe Restfehlsichtigkeit lässt sich bei Bedarf feinjustieren.
Die Wahl der Intraokularlinse entscheidet, in welchen Entfernungen Sie nach der Operation ohne Brille scharf sehen. Wir beraten Sie offen zu Nutzen und Kompromissen der einzelnen Linsen.
Die klassische Kunstlinse mit einem Brennpunkt. Für die Nähe wird eine Lesebrille benötigt.
Eine weiterentwickelte Monofokallinse mit vergrößerter Schärfentiefe („Extended Depth of Focus“). Statt eines einzelnen Brennpunkts entsteht ein verlängerter Schärfebereich von der Ferne bis in den Zwischenbereich – Armaturenbrett, Einkaufsregal, Bildschirm – mit sanften Übergängen. Lichtphänomene bleiben gering.
Drei Brennpunkte in einer Linse: Ferne, Zwischenbereich und Nähe (etwa 40 cm). Die Trifokallinse bietet unter den Linsentypen die größte Unabhängigkeit von der Brille – in vielen Lebenssituationen kann die Sehhilfe entbehrlich werden.
Torisch ist keine zusätzliche Linse, sondern eine Modifikation bekannter Linsentypen: Monofokal-, Monofokal-Plus-/EDOF- und Multifokallinsen gibt es auch in torischer Ausführung. Sie korrigieren zusätzlich eine Hornhautverkrümmung (Stabsichtigkeit) ab etwa 0,75 bis 1,0 Dioptrien – die Achse wird während der Operation exakt ausgerichtet.
Eine zweite, sehr dünne Linse, die vor eine bereits implantierte Kunstlinse gesetzt wird. Sie kann sinnvoll sein, wenn Sie schon operiert wurden – etwa am Grauen Star oder per Linsentausch – und eine Nachkorrektur notwendig ist, zum Beispiel weil eine Restfehlsichtigkeit verblieben ist. Die vorhandene Linse muss dafür nicht entfernt werden, und die Add-On-Linse lässt sich in der Regel wieder entfernen. Es handelt sich um einen weiteren Eingriff im Augeninneren mit den entsprechenden Risiken; ob er für Sie infrage kommt, klären wir in einer eigenen Beratung.
Bei der implantierbaren Kontaktlinse (ICL) wird eine zusätzliche Linse zwischen Regenbogenhaut und eigener Linse eingesetzt – die natürliche Linse bleibt erhalten. Das Verfahren eignet sich vor allem für Patienten zwischen etwa 21 und 45 Jahren mit Kurz- oder Weitsichtigkeit, bei denen die Nahanpassung noch funktioniert. Es ist kein Linsentausch, sondern eine Ergänzung – und bei Bedarf wieder rückgängig zu machen.
Mit einer Trifokallinse kommen viele Patienten im Alltag ohne Brille aus: Autofahren, Bildschirm, Speisekarte, Smartphone. Eine EDOF-Linse deckt Ferne und Zwischenbereich sehr gut ab, für Kleingedrucktes bleibt oft eine leichte Lesebrille. Die Monofokallinse liefert die klarste Fernsicht – Lesen erfolgt mit Brille. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Netzhaut, Hornhaut, Beruf, Hobbys und Ihrer Bereitschaft zu Lichtphänomenen ab. Wir rechnen nichts schön: Sie entscheiden nach einer ehrlichen Beratung.
| Linsentyp | Ferne | Zwischen | Nähe | Lichtphänomene | Brillenbedarf |
|---|---|---|---|---|---|
| Monofokal | Sehr gering | Lesebrille | |||
| Mikromonovision (monofokal) | Sehr gering | Lesebrille für Kleingedrucktes | |||
| Monofokal-Plus / EDOF (Premium) | Gering | Lesebrille für Kleingedrucktes | |||
| Trifokal | Moderat, häufig abnehmend | Häufig weitgehend ohne Brille | |||
| Torisch | Je nach gewählter Grundoptik (monofokal, EDOF oder trifokal) | Wie Grundoptik | Korrigiert zusätzlich die Hornhautverkrümmung | ||
Die Darstellung ist eine vereinfachte Orientierung. Das tatsächliche Ergebnis hängt von Ihren Augen, der gewählten Linse und der individuellen Eingewöhnung ab.
Möchten Sie wissen, ob ein Linsentausch für Sie infrage kommt? Vereinbaren Sie Ihre individuelle Beratung zum refraktiven Linsentausch.
Beratungstermin anfragenDer refraktive Linsentausch ist ein etabliertes Verfahren und nutzt dieselbe Technik wie die Grauer-Star-Operation – einer der häufigsten Eingriffe der Augenheilkunde mit niedriger Komplikationsrate. Dennoch handelt es sich um eine Operation im Augeninneren, die wir nur nach sorgfältiger Abwägung und ausführlicher Aufklärung empfehlen.
Zu den seltenen Risiken zählen Infektionen und Entzündungen, ein vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks, Schwellungen der Netzhautmitte sowie eine Restfehlsichtigkeit, die sich meist korrigieren lässt. Da das Auge bei der Operation eröffnet wird, kann eine Infektion in extrem seltenen Fällen zur Erblindung führen. Bei bestehender Kurzsichtigkeit ist das Risiko einer Netzhautablösung erhöht, besonders bei Patienten unter 50 Jahren und wenn sich der Glaskörper noch nicht vollständig von der Netzhaut gelöst hat – deshalb untersuchen wir die Netzhaut vorab besonders gründlich und kontrollieren sie regelmäßig nach.
Häufiger, aber harmlos ist der sogenannte Nachstar: Monate oder Jahre nach dem Eingriff kann sich die hintere Linsenkapsel eintrüben. Er lässt sich in der Regel schmerzfrei mit dem YAG-Laser beseitigen, ohne das Auge erneut zu eröffnen. Mit einer Monofokallinse ist für die Nähe eine Lesebrille erforderlich. Multifokallinsen können das Sehen in der Dämmerung verschlechtern, Blendempfindlichkeit und Lichtkränze (Halos) um Lichtquellen verursachen; diese lassen bei vielen Patienten mit der Zeit nach.
Der refraktive Linsentausch ist eine Wunschleistung: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht, da eine Fehlsichtigkeit auch mit Brille oder Kontaktlinsen ausgeglichen werden kann. Das gilt auch für die damit verbundenen Vor- und Nachuntersuchungen. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen die Erstattung im Einzelfall.
Anders ist es, wenn bereits ein behandlungsbedürftiger Grauer Star vorliegt: Dann übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Operation mit einer Standardlinse; Mehrkosten für Speziallinsen wie EDOF-, Trifokal- oder torische Linsen tragen Sie selbst. Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem jeweiligen Tarif.
Die Höhe der Kosten richtet sich nach dem gewählten Linsentyp (Monofokal, EDOF, Trifokal, torische Varianten) und dem Umfang der notwendigen Diagnostik. Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Nach der Voruntersuchung erhalten Sie von uns eine schriftliche Kosteninformation – ohne versteckte Posten, bevor Sie sich entscheiden.
Vereinbaren Sie Ihren Termin telefonisch oder über unser Kontaktformular.
Augenarztpraxis Dr. Bräuning
Seestraße 17
83700 Rottach-Egern
Weitere Sprechzeiten nach telefonischer Vereinbarung möglich.
